多动症
临床医师应该推荐恰当的药物和 /或行为治疗来改善 ADHD儿童的目标预后，应该逐渐完善一套针对目标预后的综合管理方案。
1）兴奋剂治疗：目前可用的兴奋剂药物包括短效、中效和长效哌甲酯和右哌甲酯，短效、中效和长效右苯丙胺。后面的 2种制剂是混合苯丙胺盐（ 75%右苯丙胺和 25%左苯丙胺）。匹莫林（一种长效兴奋剂）现在已很少使用，因为该药偶尔会引起致命的肝毒性作用。基层保健医师不应将匹莫林作为常规用药。本指南也没有将其列入 ADHD的一线或二线用药。
确定兴奋剂剂量和用药程序表的详细说明超出了指南的范畴。然而，此基本原则可对临床选择进行指导。
和其他大多数药物不同，兴奋剂的剂量通常与体质量没有太大相关性，同时兴奋剂的剂量 -效应关系存在明显的个体差异。因此，临床医师应该从低剂量开始使用，之后逐渐调整剂量。儿童服用的第 1个剂量可能不是改善功能的最适剂量。临床医师应该继续使用更高剂量以获得更好的反应，在高剂量产生不良反应或没有进一步改善时，此时的策略可能要求降低剂量。对于某一儿童，药物的最适剂量是产生最佳效应且不良反应最小的剂量。给药方案可根据目标预后情况进行改变，尽管目前还没有一致的比较不同给药方案的对照研究。例如：如果只需要在学校或单位时缓解症状，则每周 5天的给药方案就足够了；相反，如果需要缓解在家、学校及单位的症状，则应采用 7天给药方案。
对于使用兴奋剂的儿童。如果 1种兴奋剂在最大剂量时仍不起作用。临床医师应换用其他兴奋剂。如果系统用药，至少 80%以上的儿童会对 1种兴奋剂有反应。对于缺乏阳性反应或出现难以耐受的不良反应的儿童，应换用另一种推荐的兴奋剂。研究和临床实践证实。对 1种药物反应欠佳的儿童绝大多数在换用另一种兴奋剂后都会出现阳性反应。
2）非兴奋剂托莫西汀治疗：目前托莫西汀治疗也已成为首选药之一，特别是对共患抽动障碍的 ADHD儿童，常常作为首选治疗药物。
郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 北京：中华医学电子音像出版社，2015，9.
图片来源于网络
zyx返回搜狐，查看更多